Mörk Leonóra:
HATÉKONY MEGELŐZÉS
(Forrás: Nők Lapja, 1998/16. szám, 6-7. o.)
Megfelelő felvilágosítással az abortuszok kilencven
százaléka megelőzhető lenne - állítják a szakemberek.
Ezt a felvilágosító feladatot látja el Magyarországon a Felkészülés a
esaládi életre elnevezésű tantárgy, amelynek tananyagát dr. Czeizel Endre
állította össze. Az alapvető szexuális ismeretek iskolai oktatásának
hatékonyságát nemzetközi példák bizonyítják. Nagy-Britanniában például az
iskolák hatvan százalékában van, a többiben nincsen ilyen tantárgy, és ahol
van, ott a diákfiúk átlagosan két, a lányok egy évvel később kezdik meg a
nemi életet, az abortuszok aránya pedig hetven százalékkal csökken.
Ezenkívül ugrásszerűen nő a korszerű fogamzásgátlás alkalmazása, míg a
szexuális úton terjedő betegségekkel, illetve az AIDS-szel fertőzöttek
aránya jóval alacsonyabb lesz.
Jó néhány abortuszt fölöslegessé tenne a fogamzásgátlás és a
terhességmegszakítás közötti átmenetet jelentő, úgynevezett sürgősségi
védekezés, másik nevén Yuzpe-módszer, amelynek hazai bevezetését ugyancsak
dr. Czeizel Endre javasolta. Az eljárás azon a felismerésen alapul, hogy a
megtermékenyülés színhelye a petevezető, és az osztódó sejt még napokig
vándorol, mielőtt beágyazódna a méhfalba. Ha tehát a nő a szeretkezést
követő 72 órán belül a hagyományos fogamzásgátló tablettából bevesz egy
szemet, majd 12 óra múlva még egyet, a beágyazódásra alkalmas
méhnyálkahártya nem alakul ki, és az embriókezdemény kiürül a méhből. Mivel
a hazai nőgyógyász szakma nem helyesli, hogy recept nélkül lehessen
hozzájutni fogmazásgátló tablettához, a módszer nem terjedt el.
Az abortusztabletta
Minden egészségesen gondolkodó orvos- és laikus - azt szeretné, ha a
terhesség megszakítására soha nem kerülne sor nem kívánt terhességek azonban
mindig voltak és lesznek. Ám nincs olyan nő, aki örömmel választaná az
abortuszt, éppen ezért (mind dr. Rákóczi István Az abortusz című könyvében
is olvashatjuk) "a terhességmegszakításra jelentkezőt nem elítélni, hanem
minél jobban segíteni kell nehéz helyzetében." Erre adhat lehetőséget az
orvostudomány fejlődésének egyik új eredménye, az "abortusztabletta", amely
azonban hazánkban egyelőre még nincs forgalomban.
- Mélységes ellensége vagyok az abortusznak, és nagy erőfeszítéseket
teszünk, hogy Magyarországon ne legyen évente több mint hetvenezer
terhességmegszakítás - mondja dr. Czeizel Endre orvos-genetikus, aki
kezdettől szorgalmazta a gyógyszer hazai bevezetését. - Kilencszázhúsz
középiskolából háromszázban már önálló tantárgy az említett Felkészülés a
családi életre, ettől is az indokolatlanul magas abortuszszám csökkenését
várjuk. Ám a magyar parlament 1992-ben elfogadta a nők jogaként a
terhességmegszakítást, akkor pedig lehetővé kellene tenni, hogy igénybe
vehessék a legkisebb kockázattal járó beavatkozást. Azt tartanám helyesnek,
ha maguk az érintett asszonyok dönthetnék el, a sebészi és a gyógyszeres
megoldás közül melyiket kérik. Nőellenes férfimagatartásnak tartom, hogy ha
már valaki rákényszerül az abortuszra, nem adunk neki lehetőséget a jobbik
módszer választására.
Az abortusztablettaként emlegetett készítmény 1989-ben jelent meg a
francia gyógyszerpiacon, a Roussel Uclaf cég fejlesztéseként. A cég neve
nyomán RU 486-nak keresztelt tabletta - bár kezdettől fogva az
abortuszellenes csoportok támadásának középpontjába állt - jelenleg
forgalomban van Franciaországban, Svédországban, Nagy-Britanniában,
engedélyezték a skandináv országokban, Belgiumban, Hollandiában,
Spanyolországban, és közeli bevezetésében reménykednek Németországban is.
Magyarországon nem egységes a szakmai vélekedés.
- A köznyelv nagyon helyesen nevezte el ezt a gyógyszert
abortusztablettának - hangsúlyozza dr. Garamvölgyi György szülész-
nőgyógyász, a Schöpf-Merei Ágost Kórház és Anyavédelmi Központ főigazgatója.
- Ez ugyanis nem fogamzásgátló vagy "esemény utáni" tabletta, hanem
alkalmazásakor ugyanarról van szó, mint a műszeres terhességmegszakításnál:
az élet megszüntetéséről. A beavatkozás alapfeltétele, hogy a terhességet
minél hamarabb felismerjék, mert minél idősebb az embrió, annál nagyobb a
veszélye annak, hogy az abortuszt sebészi úton kell befejezni. Ám
tapasztalataim szerint a nők csak akkor jelentkeznek igen korán az orvosnál,
ha szeretnék a babát, ha nem, általában várnak nyolc hetet, és reménykednek,
hátha tévedtek. Ráadásul minél fiatalabbak, annál később jönnek, pedig a
gyógyszeres abortusznak a fiatal lányok első terhességénél lenne igazán
értelme.
A nők már szavaztak
Dr. Garamvölgyi György legnagyobb aggálya az, hogy a tabletta bevezetése
a fogamzásgátlás rovására menne. Magyarországon ugyanis a termékeny korú nők
negyvennégy százaléka semmiféle módon nem védekezik a nem kívánt terhesség
ellen, és a szakember szerint fennáll annak a veszélye, hogy a tabletta
bevezetése esetén még tovább nőne az amúgy is magas abortuszszám. A
nemzetközi tapasztalatok ugyan nem ezt igazolják, Nagy-Britanniában például,
ahol használják a készítményt, egy abortuszra nyolc, míg nálunk 1,3 szülés
esik. A külföldi tapasztalatok szerint a leginkább érintettek, azaz maguk a
nők már leadták a szavazatukat: akik mindkét beavatkozáson átestek, azoknak
több mint kilencven százaléka a gyógyszeres vetélést választaná.
Gyógyszeres terhességmegszakításkor kétféle tablettát kapnak a nők. Az
első készítmény (maga az RU 486) a terhességet fenntartó hormon, a
progeszteron ellenhormonja, amely fokozza a méh összehúzódását, és
akadályozza a méhlepény fejlődését, egyben az embrió növekedését, a magzat
tehát felszívódik. A maradék kilökődésének a megkönnyítésére adják be
negyvennyolc órával később a második készítményt, a proszta-glandint,
amelynek hatására tágulni kezd a méhnyak, a méh pedig összehúzódik, a
terhesség tehát a spontán vetéléshez hasonló módon fejeződik be. Ez a
megoldás akkor alkalmazható, ha a terhesség fiatalabb kilenc - számos
szakember szerint nyolc - hétnél. A nemzetközi adatok szerint az RU 486
önmagában az esetek hatvan, prosztaglandinnal kombinálva kilencvenöt
százalékában váltja ki a vetélést. A gyógyszer hazai kipróbálásában egy WHO-
program keretében tizenhatodik esztendeje vesz részt a szegedi Szent-Györgyi
Albert Tudományegyetem nőgyógyászati klinikája Eddig körülbelül ezerötszáz
asszonynál alkalmazták a módszert, és bár a klinikai vizsgálatok jelenleg
szünetelnek, a tervek szerint két-három hónapon belül újraindulnak. A
szegedi tapasztalatok egybevágnak a nemzetközi adatokkal: a nők többsége,
jóllehet a tablettás megoldás több kényelmetlenséggel jár, mégis erre
szavaz, mert kevésbé érzi magát kiszolgáltatottnak, a műtőasztalon fekve.
- Nagyon bízom benne, hogy a gyártó gyártó hamarosan Magyarországon is
kezdeményezni fogja a termék regisztrálását - mondja Kovács László
professzor, a szegedi vizsgálatok vezetője. - Hamarosan a szülészeti és
nőgyógyászati szakmai kollégium is állást foglal ez ügyben, és nem hiszem,
hogy elutasítanák a gyógyszeres terhességmegszakítást, elvégre
Magyarországon az abortusz legális, tehát nincs értelme az egyik módszer
engedélyezni, a másikat nem. Amit gyógyszerrel meg lehet oldani, ott kerülni
kell a sebészeti beavatkozást.
Tabletta vagy műtét?
A két módszer előnyeit és hátrányait dr. Czeizel Endre szerint hét
különféle szempont összehasonlítása alapján ítélhetjük meg.
1. A műtétnél a mai, modern módszerek ellenére is fennáll a méhnyak
sérülésének veszélye, amely a későbbi, kívánt terhességeknél koraszüléshez
vezethet. Ugyanettől a tabletta alkalmazása során nem kell tartani.
2. A terhesség műtéttel történő megszakítás során még ma sem
küszöbölhető ki teljesen a fertőzésveszély, az esetek öt százalékban
megtörténik a fertőzés, s ez lázat, kismedencei gyulladást, illetve az
érintettek egy százalékánál meddőséget okoz.
3. Ha a műszeres beavatkozás során nem tisztítják ki megfelelően a méhet,
vérzés léphet fel. Mivel a tabletta mesterségesen váltja ki a vetélést, a
vérzés drasztikusabb lehet. Az esetek egy százalékában a vérzés annyira
erőssé válhat, hogy véradásra is sor kerül.
4. A műtétet altatásban vagy helyi érzéstelenítésben végzik, ezért a
szakszerűen elvégzett terhességmegszakítás nem okoz fájdalmat. A tabletta
arra készteti a méhet, hogy görcsös összehúzódásokkal kilökje az elhalt
embriót, ez a folyamat pedig mindenképpen fájdalommal jár.
5. A hagyományos módon végzett terhességmegszakítás öt-tíz percig tart,
és utána még egyszer, ellenőrző vizsgálatra kell bemenni a korházba (ez
utóbbin sokan már meg sem jelennek). A tabletta elhúzódó, akár három napig
is tartó folyamattá teszi a terhesség megszakadását, és emiatt többször kell
a kórházba bemenni, mint a műtét esetén.
6. A műtétet mindenképpen kórházban végzik el, míg a gyógyszeres abortusz
ambulánsan történik, csak a tabletták bevételéért kell az intézetbe bemenni,
illetve a vetélés lezajlását kell odabent, orvosi felügyelet alatt megvárni.
7. A sebészi beavatkozás költségei jóval nagyobbak, mint a tablettás
megoldásé: az adatok szerint Nagy-Britanniában húszmillió fontot
takarított meg az egészségügyi költségvetés azzal, hogy alkalmazni kezdték a
tablettát.