A DROGBETEGSÉGEK KÓRHÁZI KEZELÉSÉRŐL
- Pro Patiente, 1995. -
"Gumiszoba, hálós ágy, zárt osztály. Szörnyűségek. "
"Majd a rendőr beviszi; Ott aztán majd jól megmondják neki."
"Ne is tessék hazaengedni, amíg.... "
A közvéleménynek a szenvedélybetegekkel (ezen belül is a drogbetegekkel)
szembeni ellenszenvének egyik oka, hogy úgy tekintenek rájuk, mint akik
maguknak köszönhetik a bajukat. Ezzel ellentétben egyik páciens sem úgy
kezdi kipróbálni a "szert", hogy drogfüggő (vagy alkoholista) szeretne
lenni, annak összes szenvedését átélni.
Ugyanúgy önkéntelen mechanizmusok sokasága munkál a kialakulásában, mint
például a magas vérnyomásnál, a cukorbetegségnél. Kifejlődése, fennmaradása
hasonlóan genetikai, biológiai, magatartási, élettörténeti, környezeti
együtthatásnak az eredménye.
Lehet, hogy sokan úgy gondolják, gyógyíthatatlan betegség, mivel egy-egy
kúra után visszaesés következhet be. Pedig a magas vérnyomás is lehet az
életet végigkísérő betegség.
Mindemellett vannak sikerek is.
A vizsgálatok azt mutatják, hogy a drogbetegek kezelése körülbelül
annyira sikeres és költséges, mint a felnőttkori cukorbetegségé.
A drogbetegek kezelése speciálisan felkészült terápiás rendszert,
személyzetet (ilyen irányba szakosodott, jól felkészült orvosokat
(pszichiáter, addiktológus szakorvos), ápolószemélyzetet, pszichológusokat,
gyógypedagógusokat, szociális munkást, stb. igényelnek.
A kezelési célokat egyénenként pontosan meg kell határozni, hiszen
irreális elvárásoknak eleget tenni nem lehet. (Senkit sem lehet lecserélni,
de a benne rejlő jó tulajdonságok erősíthetők.) A változást a páciensnek
kell igényelnie, mi széles körű tudással támogatjuk. Ezt helyette sem
szerettei, sem a kezelő személyzet nem tudja megtenni.
A drogbetegek kórházi felvételének kétféle indoka lehet. Ezt a beteg
felvételekor tisztázni kell a későbbi félreértések, terápiával kapcsolatos
elégedetlenségek elkerülése végett. A kórházi méregtelenítés, detoxikáció
nem jelenti a drogbeteg teljes gyógyulását. Kórházi kezelésre kerülhet sor
egyrészről sürgősségi esetben, a drogfogyasztás súlyos testi, lelki
szövődményeinek következtében, másrészről drogelvonó kezelés indításaként a
szermentesség elérése céljából.
Tehát sürgősségi betegfelvételre kerülhet sor a drog okozta testi, lelki
tünetek miatt. Bár sok pácienssel találkoztam, felmérni közülük kevesen
tudták - jóllehet társaikon látták -, hogy milyen akut következményekkel
járhat a szerfogyasztás.
Az alábbiakban néhány példát említek meg. Az ópiát megvonási tüneteket
kínzóan éli meg a beteg. Az ilyen drog, ha egyéb gyógyszerekkel, drogokkal
kombinálják, eszméletvesztéssel, epilepszia szerű rosszullétekkel együtt
járó állapotokat okozhat. Ez a légzés és szív megállás veszélye miatt
életveszélyes. Drogfogyasztás (például az amphetamin származékok)
következtében kiürült, depressziós, szorongásos, feszült, nyugtalan,
alvászavarral küzdő, koncentrációs képesség csökkenésével, öngyilkossági
gondolatokkal együtt járó állapotok kezelésére is sor kerülhet. LSD
használatánál egyetlen adag után is kialakulhat a tudathasadásos elmezavar
tüneteit mutató pszichotikus állapot (látási, hallási, tapintási
hallucinációkkal, rettenetes félelemérzéssel), melyet szintén kezelni kell.
Másrészről az osztályos felvételt indokolhatja, ha a páciens drogelvonó
kezelést kér. Amennyiben az ambuláns keretek között ez nem megoldható, úgy a
(kitisztulás), detoxikálás időtartamára felvesszük osztályunkra. Tény, hogy
a detoxikáló programot befejező páciensek száma világszerte nagyobb
fekvőbeteg intézményben, mint ambulánsan. Nagyon fontos, hogy a páciens
pontos felvilágosítást kapjon a szer megvonásának lefolyásáról.
A kezelést nyitott pszichiátriai osztályon ezen betegek számára külön
kiképzett személyzet végzi. Szigorúan meghatározott keretei vannak. Ezt a
pácienssel előre tisztázzuk, "terápiás szerződést" kötünk. Általában hat
hetes kúrára kerül sor.
Az első napokban a szenvedést, illetve a súlyos testi tüneteket (például
epilepsziás görcsöket gátló) csökkentő gyógyszeres kezelést kezdünk. Az
állapot javultával a lelki tünetek feltárásával változik a gyógyszeres
terápia is. Párhuzamosan, egyénre szabottan tárjuk fel a drog fogyasztáshoz
vezető okokat is. Tervek készülnek a jövővel kapcsolatosan. Ebben a
családnak, a külső segítőknek (például önsegítő csoportoknak is) fontos
szerepe van. Megtanulja a beteg a tünetit, hogy a későbbiekben is
felismerhesse ezeket, hogy időben segítséget kérhessen. Lehetőség van annak
elemzésére, hogy mit jelent, mit szimbolizál, mit takar el az életében a
droghasználat.
A csoportos terápiákkal a korábban a drogra beszűkült világ tágulhat,
kinyílhat a másik emberre. A kezelés harmadik hetére a drogfüggőség
kötelékéből lassan előbújik a páciens eredeti személyisége, amellyel már a
jövőre tervezése, a személyre szabott pszichoterápia is kibontakozhat.
A fentiek a személyzet, a rendszer nagy szellemi és érzelmi
felkészültségét igénylik. Rendkívüli türelmet, elfogadást igényel az ilyen
beteg, különösen a kezelés kezdeti időszakában, amikor a páciens -
betegségéből adódóan - hajlamos a személyzetet tenni mindenért felelőssé.
Ezért mindig nagy gondot kell fordítani a személyzet lelki karbantartására
is.
Mindez kemény munka, amit ezen szakma megbélyegzettsége, - talán ebből
adódó - anyagi, egyéb szakmai finanszírozási gyengeségek tovább súlyosan
nehezítenek.
A kórházi kúra végén a drog-betegek kezelésének csak rövid szakasza
fejeződik be. A szermentes állapotot továbbiakban is fenn kell tartani,
amelyben a drogambulancia, - országosan is alig, a régiókban pedig eddig nem
működő - rehabilitációs otthonok jelenthetnek további támogatást a család és
a visszafogadó környezet mellett.
Drogelvonó kezelés Győrben időszakonként, ciklusokban indul, melyre
drogambulanciai javaslatra, előjegyzéssel tudunk pácienseket fogadni.
A kezelést a Petz Aladár Megyei Kórház III. sz. Pszichiátriai és
Mentálhygienés Osztályán (Győr, Zrínyi u. 13.) végezzük.
Néhány hét múlva kerül sor Győrben Magyarországon harmadik helyszínnel a
"SZERTELENÜL" rendezvényre a Megyei Drog Tárcaközi Bizottság, az Ariadne
Alapítvány, valamint a Mentálhygienés Programiroda szervezésében. Ezen a
drogproblémával foglalkozó különböző intézmények, szervezetek is részt
vesznek. Minden érdeklődőt szívesen látnak.
dr. Kelemen Terézia adjunktus
pszichiáter és addiktológus szakorvos